习读经典小儿寰枢关节旋转性半脱位洛克例

寰枢关节旋转性半脱位是儿童斜颈的常见原因。这一类型疾病有多个名称：旋转脱位、旋转移位、旋转半脱位和旋转固定。大于3个月的病例称之为旋转性固定，寰枢椎旋转性半脱位是应用最多的名称。

病因

1.感染。上呼吸道感染（Grisel综合征）最常见。咽后脓肿、扁桃体炎、咽成形术增多可导致半脱位。原因是

2.创伤。轻微的创伤可导致半脱位。

3.儿童的枢椎上关节面外形比成人小、尖、下倾。在C1和C2小关节间存在一个新月形的滑囊皱褶，可阻挡寰枢椎脱位后的再复位。

分类

四种类型：

1型：单侧小关节半脱位，横韧带完整

2型：单侧小关节半脱位，并寰椎前移3-5mm，横韧带功能不全和潜在不稳

3型：双侧小关节向前移位，寰椎前移5mm，横韧带和次级韧带结构缺失

4型：寰椎向后移位

3型和4型较为少见，发生神经损害的可能性大，甚至出现猝死，必须引起重视。

症状和体征

1.颈痛

2.头痛和头部转向一侧

3.同时合并颈部向一侧侧屈的“雄鸡报晓”姿势

影像学表现

1.颈椎正侧位片和张口齿状突位片

2.X线活动摄影，但由于射线量大，被CT替代

3.CT

治疗

取决于症状持续时间

很多可能无需治疗，症状轻微且数天后半脱位即自行复位

1周，软性颈围固定、抗炎药物、恢复性锻炼

1周、1月，枕颌带牵引。

1月，halo牵引复位，无效手术治疗

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