类风湿关节炎患教总论篇二
不点蓝字，我们哪来故事？
关于类风湿关节炎的常见问题：
一、导致类风湿关节炎病情加重的因素
1.依从性差：类风湿关节炎（RA）的治疗目标是临床缓解。专科医生都会根据每个患者的病情制定一个治疗方案，这个方案是用来控制类风湿关节炎症状和疾病活动的。如果患者不依从治疗方案（包括不按处方服药、随意停药、减药、不定期复诊），那么关节肿痛就得不到有效的控制，甚至出现药物不良反应带来的进一步伤害。
2.社会，心理因素：研究发现，RA更多见于交流少，冲突大，亲情不足的家庭中。性格开朗可能是RA的保护因素。神经质人格或强迫性人格可能在RA的发生发展中起了协同作用。
3.缺少锻炼：RA患者进行低强度的主动锻炼，可改善关节灵活性并获得关节活动外的多种益处。RA患者晚间轻微活动可减轻晨僵症状，手指操能显著改善患者关节的功能和疼痛。同时，锻炼可以减轻抑郁。尽管有规律的锻炼很重要，但也有上限。对于RA患者来说必须在出现疲劳或者疼痛信号时停下来。
4.吸烟：目前的研究证实，吸烟可以导致和加重疾病的发生，并具有剂量依赖效应。
5.牙周病：牙周病是指发生在牙齿支持组织(牙周组织)的感染性疾病，包括牙周炎和牙龈病两种情况。牙周病可能参与RA的发生发展。
6.压力：许多RA患者能够指出在发病前发生的压力或创伤性事件。
7.认知应对：非常消极地应对疼痛的患者，其疼痛和残疾更为严重，而积极应对疼痛以及自己主动选用更多适当策略（如分散注意力、静心自我陈述）来控制与减轻疼痛的患者，其疼痛和致残率低。
二
类风湿性关节炎和风湿性关节炎有何区别？
类风湿关节炎：是一种病因不明的慢性全身性炎症性疾病，以关节滑膜炎为特征，持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。对称性近端关节肿痛，伴有晨僵。
风湿性关节炎：风湿热主要表现由A组乙型溶血性链球菌感染所引起种全身变态反应性疾病。发病前患者常会有咽峡炎、猩红热、丹毒等病史。风湿性关节炎般起病较急，多见于青少年，严重时侵犯心脏引起风湿性心脏病并伴有发热、皮下结节和皮疹等表现。临床上风湿性关节炎有两特点：关节红肿热痛明显，能活动，发病部位多，多见于膝、髋、踝等下肢关节，其次为肩、肘、腕关节，手足小关节则较少见。
三
什么时候可以停药？
每一位患者需要和自己的主治医生一起制定治疗目标，在未达到治疗目标之前，停药是需要慎重再慎重的决定！类风湿关节炎治疗强调坚持，只有长期有效地控制关节炎症才能有效抑制骨关节破坏。一般类风湿关节炎的缓解状态要持续6个月以上，才能在专业医生的建议和指导下减药或停药。
四
不痛不肿可以停药吗？
关节肿痛、僵硬等症状暂时消失可能是病情得到了一定的缓解，证明之前的治疗有了起效，但并不代表已经彻底治愈。
如果擅自停药，很可能会导致之前的努力白费，而出现病情反复。因此，能否停药要在经过专业医生、专业仪器检查后才能决定，患者自己千万不要盲目停药。
医生介绍：袁芳芳
浙江省医师协会风湿病分会青年委员，医院风湿科进修学习。多次参加北京医院、医院风湿免疫进展学习班。擅长类风湿关节炎、脊柱关节炎、痛风、骨关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、骨质疏松等疾病的诊治，尤其对类风湿关节炎和脊柱关节炎的诊治有丰富的临床经验。
门诊时间：周三上午、周六上午。
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