护士资格证考试考点800条7
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.热射病(中暑高热)：特点为高热、无汗、昏迷。.医治原则为迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防治脑水肿。
(1)热衰竭应纠正血容量不足，积极补液。
(2)热痉挛注意补充含盐饮料。
(3)日射病可采用头部冷敷。
(4)热射病可采用：①物理降温。②药物降温：经常使用药物为氯丙嗪。③对症医治：昏迷者保持呼吸道通畅并给氧;抽搐时可肌注射地西泮，同时注意预防感染及脱水。酸中毒者应及时给予纠正。
.热衰竭者应l5～30min丈量血压一次，病室环境室温以20～25℃为好，透风良好。.惊厥者可遵医嘱用地西泮静脉或肌内注射，使用开口器以防舌被咬伤。.宣扬防暑降温知识;高温作业应补充含盐0.3%的清凉饮料。.淹溺是指人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痉挛而产生缺氧、窒息并处于临床死亡状态。.淹溺患者公道输液：淡水淹溺者严格控制输液速度，从小剂量、低速度开始。海水淹溺者及时输入5%葡萄糖和血浆，切忌输入生理盐水。.细菌性食物中毒常见细菌有沙门菌属是引发胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，其中以猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌等较为常见。.细菌性食物中毒传染源主要是致病菌感染的动物和人。传播途径经消化道传播，通过进食被细菌或其毒素污染的食品而致病。.腹痛者应注意腹部保暖，禁食冷饮。剧烈吐泻、腹痛者遵医嘱口服颠茄合剂或皮下注射阿托品，以减缓疼痛。.产生气管异物的患儿常表现为刺激性呛咳，喉部痰鸣音，肺部湿哕音，呼吸困难，乃至出现紫绀，窒息，终究致使死亡。支气管异物主要症状是阵发性咳嗽伴喘息，可有肺部感染体征及血象增高。.气管异物患儿术后护理
(1)患儿可在4小时后方可进食。饮食宜平淡，忌过咸、过辣等刺激性饮食，手术后的1～2天可进食流质饮食，逐渐过渡为普通饮食。喂食要当心，不宜过快过急，以避免食品呛入气管，引发呼吸道感染。
(2)视察患儿有没有喉头水肿、纵膈气肿、皮下气肿引发的呼吸困难。如果病人出现窒息、喉头水肿、喉痉挛，应及时行气管切开术。
.破伤风多见于伤口小而深，血运差，坏死组织多，有异物存留或引流不顺畅的伤口，特别是与需氧菌合并感染的伤口。.破伤风潜伏期，平均为6～12天，最短24小时。潜伏期越短，预后越差，病死率越高。.破伤风发作期典型表现为随意肌持续性收缩阵发性痉挛，肌肉有痉挛性疼痛。.破伤风最早的临床症状是咀嚼不便，张口困难，牙关紧闭。.任何轻微的刺激，如声、风、接触、震动、饮水等，都可引发破伤风病人全身肌群强烈的阵发性痉挛和抽搐。.破伤风病人的死亡缘由是呼吸肌痉挛引发的窒息。.破伤风医治原则包括消除毒素来源，中和游离的毒素，控制和消除痉挛。避免并发症。.破伤风控制痉挛的主要措施是定时给予平静解痉药物。.破伤风病人应安置在单人隔离病房，保持室内安静，尽可能减少一切刺激，避免噪声。医护人员说话要低声、走路轻巧，室内光线应昏暗，避免强光刺激，门窗应安装较深色的帘布。.破伤风杆菌具有传染性，应严格执行接触隔离制度，医治或换药用器械及敷料均须专用，所用敷料应燃烧。.破伤风病人饮食护理应注意少食多餐，给予病人高热量、高蛋白、高维生素的食品。避免病人痉挛抽搐引发呛咳、误咽。.破伤风病人注意安全防护，使用带床栏的病床，避免病人意外坠地;关节部位软垫保护，避免肌断裂和骨折;使用牙垫，避免病人咬伤舌;床旁常规备气管切开包，产生呼吸道阻塞时，立即协助医生进行气管切开;尿潴留者留置导尿管。.肋骨骨折易发部位为第4～7肋。.多根、多处肋骨骨折因胸廓软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，胸腔内负压增高，软化部份向内凹陷;呼气时，胸腔内负压减低，该部胸壁向外凸出，又称连枷胸。.多根、多处肋骨骨折如果软化区较广泛，在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡，可使纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，致使缺氧和二氧化碳潴留，严重者可产生呼吸和循环衰竭。.肋骨骨折临床表现局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加重。骨折移位时可触及骨摩擦音。连枷胸的病人，病人常伴随明显的呼吸困难。.肱骨髁上骨折多由间接暴力而至，临床上常见为伸直型骨折。骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉和损伤正中神经，引发前臂缺血性肌挛缩造成爪形手畸形;合并骨骺损伤者，以后可出现肘内翻畸形。.肱骨髁上骨折屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位，肘前方可触及骨折断端;伸直型肘后可触及骨折端。伤处疼痛、肿胀、压痛，伤侧肘关节功能丧失，肘后三角关系正常。.桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)临床上多见，骨折远端向背侧及桡侧移位。其典型的畸形表现侧面观“餐叉样”畸形，正面“枪刺样”畸形。.胫腓骨干骨折应注意视察有没有伤肢足背动脉搏动减弱或消失等小腿缺血及骨筋膜室综合征表现;有没有足下垂、小腿外侧及足背感觉障碍等坐骨神经或腓总神经损伤症状。.颅骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于可能同时存在的颅内血管和脑损伤，特别是颅内血肿引发颅内压增高和脑疝，脑脊液漏引发的颅内感染。.颅盖凹陷骨折的骨片堕入颅内，使局部脑组织受压或合并有颅内血肿，临床上出现相应的症状和体征。.颅盖骨折主要依托X线检查确诊，必要时行CT检查。.颅盖骨线形骨折或凹陷性骨折下陷较轻，一般不需处理;骨折凹陷范围超过3cm、深度超过lcm，兼有脑受压症状者，则需手术整复或摘除堕入的骨片。.颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染，脑脊液漏一般在2周内愈合。脑脊液漏4周不自行愈合者，可斟酌作硬脑膜修补术。.颅底骨折合并脑脊液漏为预防逆行性颅内感染，具体措施有：每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿，致使液体逆流颅内;在外耳道口或鼻前庭疏松处放置干棉球;忌讳鼻腔、耳道的梗塞、冲洗和滴药;脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧;避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以避免颅内压突然升降致使气颅;忌讳行腰椎穿刺;遵医嘱运用抗生素和破风抗毒素。.颅底骨折合并脑脊液漏为增进脑脊液外漏通道早日闭合应：颅前窝骨折病人神志苏醒者取半座位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。颅中窝、颅后窝骨折病人，采取患侧卧位。保持上述特定体位至停止脑脊液漏后3～5天，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐步构成粘连而封闭脑膜破口。.颈椎病是50岁以上人群的常见疾病，男性占多数，好发部位顺次为c5～6、C4～5、c6～7。.颈椎病术后多取平卧位。前路手术病人保持颈部稍前屈位置，采取颈领、头颈胸石膏、枕颌带或颅骨牵引等固定;也可用大沙袋放在两侧颈肩部，制动颈部。病情允许者可予以翻身，注意采取轴式翻身，避免颈部扭曲，以防植骨块脱落。.肩周炎症状主要为疼痛，初期肩部疼痛，逐步加重，可放射至颈部和上臂中部，夜间明显，影响睡眠。.腰椎间盘突出多发生在L4～5，L5～S1。.腰椎间盘突出腰痛常为腰部急性剧痛或慢性隐痛。由于髓核突出、压迫和刺激纤维环外层及后纵韧带而至。.腰椎间盘突出坐骨神经痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射。并可伴麻痹感。咳嗽、排便或打喷嚏时因腹压增高，疼痛加重。.腰椎间盘突出直腿抬高实验及加强实验阳性。.MRI可显示椎形态，全面反映出各椎体、椎间盘有没有病变及神经根和脊髓受压情况。对腰椎间盘突出有较大诊断价值。.腰椎间盘突出急性期让病人绝对卧硬板床休息，一般卧床2～6周或至症状减缓。.腰椎间盘突出病人仰卧位，床头抬高30°，屈膝，胭窝处放一小枕。告知病人在翻身时避免曲折脊柱。.腰椎间盘突出功能锻炼包括腰背肌锻炼、直腿抬高练习。.腰椎间盘突出病人应避免腰部脊柱屈曲和旋转扭曲。肥胖者应控制体重，穿平跟鞋。.急性血源性骨髓炎初期运用广谱、联合、大剂量有效抗生素，抗生素运用越早越好。为巩固疗效，退热后3周内不要停药。.急性血源性骨髓炎应局部制动，目的是减轻疼痛、避免产生肢体挛缩畸形和病理性骨折、脱位，运用局部延续皮牵引或石膏托固定。.胸腰椎骨折单纯紧缩骨折椎体紧缩不足l/3的患者或老年患者不能耐受复位和固定者，卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3往后开始腰背肌锻炼，伤后第3个月可以少量下床，3个月后逐步增加下床活动时间。.胸腰椎骨折椎体紧缩大于1/3的年轻患者，可用两桌法或双踝悬吊法过伸复位。复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持逐日背肌锻炼。.颈椎骨折轻者可用颌枕带卧位牵引复位;有明显紧缩脱位者，采取延续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，牵引复位后再牵引2～3周，改头颈胸石膏固定3个月。.髋关节脱位表现疼痛、功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。.A组乙型溶血性链球菌感染是引发风湿热的主要病因。.风湿热是全身性结缔组织的炎症，初期以关节受累为最常见，而后以心脏伤害为最重要。.风湿热好发于7～16岁学龄儿童，其临床表现为发热、关节炎、心脏炎、环形红班、皮下结节、舞蹈病等。其中心脏炎为临床上最重要表现，急性风性心脏炎是儿童时期充血性心力衰竭最常见的缘由。.骨质疏松是一种临床综合征，其发病率为所有代谢性骨病之最。.骨矿含量和骨矿密度的丈量是判断低骨量、肯定骨质疏松的重要手段，是评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。.服用钙剂时要增加饮水量，以增加尿量，减少泌尿系结石构成的机会，空腹时服用效果最好。同时服用维生素D时，不可和绿叶蔬菜一起服用，以避免构成钙赘合物而减少钙的吸收。.二膦酸盐应空腹服用，服药期间不加钙剂，停药期间可给钙剂或维生素D制剂。.食管癌以胸中段食管癌多见，下段次之，上段较少。主要通过淋巴转移。.食管癌呼吸道准备：术前严格戒烟，学会有效咳痰，预防术后肺炎、肺不张。.食管癌胃肠道准备：口服抗生素溶液，到达局部消炎抗感染作用;术前3天改流质饮食，术前1天禁食;对阻塞明显者冲洗食管，用庆大霉素、甲硝唑加生理盐水lOOml经鼻胃管冲洗，以减轻阻塞局部充血水肿，减少术中污染，避免吻合口瘘。.食管癌结肠代食管手术病人，术前3～5天口服新霉素、庆大霉素或甲硝唑，术前2天进无渣流食，术前晚清洁灌肠。.食管癌术前放置胃管，有困难时不能强行置人，可将胃管留在阻塞上方食管内，待手术中再放入胃内。.食管癌术后一般要禁食4～6天以上。先进流质饮食，进食逐日增加。一般术后第8～10天起进半流食。2～3周后病人无不适可进普通饮食，但短期内仍要遵照少食多餐的原则，以避免致使晚期吻合口瘘。.食管癌术后留置胃肠减压管，目的是减轻腹胀，减少残胃胀气对吻合口的影响。术后胃管应妥善固定，保证延续减压。常常挤压胃管。胃管不通畅时，可用少许生理盐水冲洗，但不要强行加压。胃管脱出后不应再盲目插入，以避免戳穿吻合部位。.吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症。多发生在术后5～10天，表现为呼吸困难、胸壁积气、积液、恶寒、高热，严重时产生休克。.乳糜胸是由于伤及胸导管而至。多发生在术后2～10日，少数病例可在2～3周后出现。病人表现为胸闷、气急、心悸，乃至血压下落。.对食管癌后期出现食管完全阻塞，而又不能手术切除癌肿的病人，实行胃造瘘术是解决进食简单、有效的方法。.胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。.进展期胃癌是指癌组织超越黏膜下层侵入胃壁肌层，乃至达浆膜下层或是超越浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移者。.胃癌临床表现是初期多无明显症状，可出现上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲消退、消化不良等，无特异性。晚期可出现消瘦、贫恤、体重减轻、营养不良，乃至恶病质等表现。，胃大部切除术后进行胃肠减压，可以减轻胃肠道内积液积气，减轻腹胀，利于胃肠道功能恢复和吻合口愈合。 .胃大部切除术后术后短期内从胃管延续引流出大量鲜红色血液，应警惕有术后出血。.胃大部切除术后拔出胃管当日可少许饮水或米汤，第2日进半量流质，每次ml.第3天进全量流质，每次l00～l5Oml，第4天可进半流质，第l0～14日可进软食。注意少许多餐，以后逐步恢复正常饮食。.胃大部切除术后进食时少食牛奶、豆类等产气食品，忌生、冷、硬、辛辣刺激、不容易消化的食品。.十二指肠残端破裂多发生在术后3～6天。临床表现为突发右上腹部剧烈疼痛，腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温升高等，腹腔穿刺可有胆汁样液体。需要立即手术处理。.吻合口阻塞主要临床表现是进食后出现上腹部饱胀，呕吐，呕吐物含有食品，但不含胆汁。处理多为禁食、胃肠减压、补液等。.倾倒综合征的病因是胃排空过快。.初期倾倒综合征多发生在迸食后半小时内，与进食后大量高渗性食品快速进入肠道引发肠道分泌大量肠源性活性物资及大量细胞外液移入肠腔有关。.初期倾倒综合征临床表现为心悸、心动过速、全身无力、面色苍白、头晕，上腹绞痛、恶心呕吐、腹泻等症状。.初期倾倒综合征处理原则是少许多餐，避免过甜、过咸流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食。餐时限制饮水。进餐后平卧20～30min。.晚期倾倒综合征多发生于进食后2～4小时，由于胃排空过快，含糖食品吸收速度增加，胰岛素大量释放引发的反应性低血糖。.晚期倾倒综合征处理是少许多餐，减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例。出现症状时进食少许糖类便可减缓。.原发性肝癌的病理类型分为结节型、巨块型和弥漫型3类，其中以结节型最为常见。
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