延边:延边人民出版社
4讨论
1.3疗程玻璃酸钠及菱形阻滞,每7 d注射1次,3～5次为一疗程,骨肽注射液1日1次,15 d为1疗程,如两疗程无效,则终止治疗
(:shurenadmin)
2.1一般资料男48例,女72例;年龄19～87岁,42岁以上居多,病程1～26年均经临床、x线、ct扫描确诊结核、肿瘤及严重心、肾、高血压均为禁忌证
1治疗方法
1.4疗效标准痊愈为临床症状、体征消失;显效为症状明显减轻,偶有膝痛,抽屉试验阴性,研磨试验阴性;无效为风湿性关节炎病理治疗前后症状、体征无明显改善一般疗程结束后3个月进行疗效评定
[4] 林国辉.玻璃酸钠和中药熏洗治疗膝骨性关节炎67例临床观察[j].中医正骨,2008,20:28.
2.2随访及效果第3组,随访最长3年,最短8周,平均10个月第2组单纯菱形阻滞用药,随访最长3年零2个月,最短6周,平均8个月单纯玻璃酸纳组第1组,最长2年零6个月,最短3个月,平均10个月三组治疗方法临床效果比较(表1)表1三组治疗方法近期效果比较表组别例数(n)痊愈(%)显效(%)好转(%)无效(%)有效率第3组5021(42.0)17(34.0)10(20.0)2(2.4)96.0第2组4013(32.5)11(27.5)9(22.5)7(17.5)82.5第1组3012(40.0)7(23.3)5(16.7)6(20.0)80.03
1.2仔细询问病情并作必要的辅助检查,置患者平卧位,腿部伸直位,于髌骨上缘水平线及髌骨外缘垂直线夹角处进针,抽吸有关节液少许即准确进入关节腔
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[1] 严相踝关节脱位默,主编.临床疼痛学[m].延边:延边人民出版社,1996,92-93.
3典型病例介绍
[5] 赵龙,王新东,倪新丽.关节镜清理加中药灌洗治疗膝关节骨性关节炎探讨[j].中国矫形外科杂志,2006,14:1511-1512.
[3] 余斌,朱权,胡岩君,等.关节内注射医用臭氧对大鼠膝退行性关节炎的影响[j].中国矫形外科杂志,2008,16:852-855.
采用综合疗法治疗,首先加强了局部血液循环,促进炎症吸收及自由基代谢润滑关节腔,松解关节韧带,使关节间隙变大减少软骨面的磨损;二是药物直接作用于病灶周围的病灶区域的血管,因此可获得确切疗效[4、5]
[2] 王玉彬.骨关节炎患者软组织中tnf-α tgf-β il-6 il-9的表达变化及意义[j].山东医药杂志,2007,47:12.
2临床资料
病颞下颌关节脱位例1:男性,现年62岁,一般工人,因双膝关节疼痛被诊断为风湿性关节炎,经服用抗风湿药半年,疗效欠佳仍双膝疼痛,跛行,伸屈功能部分障碍,2006年拍x线片,示双膝增生性骨关节炎,关节软骨虫蛀样破坏,用综合疗法治疗5周,经2年随访,并于2008年6月拍片检查,关节软骨虫蛀样破坏明显好转,疼痛基本消失,伸屈功能改善,可以自由行走2008年7月15日,又行菱形阻滞注射2次后,疼痛消失
1.1药物第1组玻璃酸钠注射液20 mg,第2组菱形阻滞用药(2%利多卡因3 ml,维生素b12500 μg,曲安奈德40 mg),因骨性关节炎重点磨损关节间隙附近关节囊、滑膜、副韧带,注药后可以使以上组织减轻或消除水肿,减轻粘连,缓解疼痛,第3组复方骨肽注射液10 ml
骨性关节炎(osteoarthriti关节病理性脱位s oa)的发病原因及机制尚不明确一般认为与外伤、软骨代谢异常、免疫异常和年龄等多种因素有关近年来本院采用三组关节腔内药物治疗方法,并对各组近期临床疗效观察报道如下
软骨的退变在oa早期是引起膝关节痛的重要因素,合成性细胞因子与分解性细胞因子的量大致平衡,如治疗不及时,更多的软骨细胞出现退行性改变,导致大量的分解性细胞因子的表达,软骨细胞损伤加剧,并妨碍ⅱ型胶原、基质糖蛋白的合成同时病理性增多的分解性细胞因子还激活了mmp的产生,后者又降解了更多的胶原纤维与蛋白多糖,使软骨细胞生活环境继续恶化到oa中、后期,分解性细胞因子的表达已明显多于合成因子,软骨细胞的修复能力已大大降低玻璃酸钠关节注射液起润关节脱位滑作用,减少组织之间摩擦,同时发挥弹性作用,缓冲应力对关节软骨的作用,菱形阻滞与骨肽注射液对骨性关节炎(oa)有良好的抗炎镇痛消肿及减轻关节周围软组织粘连等作用[1～3]
膝关节骨性关节炎 关节
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