新法整复肩关节脱位经验介绍例三 陈树林
肩关节脱位是骨伤科常见病例,其整复手法亦多,大都是强力操作基于这种情况,笔者近年来经过探索对肩关节脱位整复手法作了改进,经三十例患者临床验证,效果良好现将该手法的操作经验及个人之浅识介绍于后,不当之处,敬请同道斧正
一, 手法操作:患着者脱去上装,裸露伤肩,端座于方凳上,双上肢自然下垂术者立于伤肩后侧,(以右肩为例)用左手卡握伤肩肩峰,拇指抵靠啄突后沿,四指在前靠紧移位之肱骨头术者右手将伤肢曲肘90度,然后由外向内握住肘关节,逐渐外展上臂,当肘关节与伤肩肩峰相平后、再向内推肘当伤肢肘弯对正患者胸部正中时,再迅速一推,使伤侧手掌搭放在健侧肩上,这时即可听到响声,肩关节已经复位
二, 手法机理:
1,避免了强力牵拉伤肢,减少和消除肩部肌群为抗力
2,发挥了肱骨自身的杠杆作用
3, 解除了伤肩肌群的痉挛紧张
4, 调动肩上和后侧肌群的自身力量,(如三角肌、岗上肌、斜方肌、棱形肌等)促使肱骨头进入关节盂
5, 手法操作程序基本上合符肩部各种肌肉肌键的生理功能
三,手法优点:
不择条件,适用于各种医疗机构单人操作,无需配备助手无大疼痛,适用于年老,体弱或孕妇
四,病案举例:
例一、 蔡素清,女,42岁,南充县花园乡八材人,农民,一九八八年六月二十四日门诊患者已有妊娠七个月,经本市其它医院确诊为肩关节盂下脱位因妊娠、建议待产后再作复位手术因此,患者来我处门诊求治,经用改进手法整复患者还未感觉疼痛时即复位换药一次即愈
例二、 杜xx,女,60岁,南充市上渡居民,一九八八年十一月十四日来我门诊,经检查系右肩关节腋下脱位经笔者用新法一次性复位,复位后外敷正骨散并按常规固定嘱患者三天后来门诊复查,效果良好,建议患者再固定一周,然后拆除固定,嘱患者半月内不作较大的活动
例三、 陈树林,男,22岁,南充县石楼乡人,农民,一九八九年二月二十五日,在我处门诊,在来门诊之前曾经本市某医院施三人拨伸托入法,整复失败后始来我处经检查系右肩关节锁骨下脱位,采用新法一次整复,临床效果良好,后换药两次即愈
