概论骨性关节炎又称退行性关节病、骨关节病或肥大性关节炎,是一种常见的风湿性疾病。其病理特点为关节软骨损伤,关节边缘和软骨下骨反应性增生,主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限。本病与中医学的“痹证”相似,可归属于“痹证”范畴。病因病机中医认为,本病的发生以肾精亏虚为本,还与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热,而精血亏虚、肝肾阴虚是发病的关键。病位在筋骨,与肝、肾密切相关。病性多为本虚标实,发作期以标实为主,缓解期本虚为主。临床表现本病临床表现随累及关节而异。起病隐匿,进展缓慢。症状多见于40岁以后,随年龄增长而发病增多,女性患病率高于男性。疼痛是本病的主要症状,隐匿发作、持续钝痛,多于关节活动之后发生,负重时疼痛加重,休息后可以缓解是本病的特点。本病晨僵时间较短暂,一般不超过30分钟,老年人的负重关节多有黏着感,活动后可缓解。随着病情进展,可出现关节骨性肥大、功能障碍。本病常见的体征是:关节肿胀伴局部温度增高、积液,严重者可见关节畸形、半脱位,受累关节压痛,伴滑膜炎渗出时,压痛更重。骨摩擦音以膝关节多见。辨证分类1.风寒湿痹证:肢体、关节酸痛,关节屈伸不利,局部皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒增剧,活动时疼痛加重,舌苔薄白或白滑,脉弦紧或涩。2.血瘀阻痹证:痹痛日久,患处刺痛、掣痛,疼痛较剧,痛有定处或痛且麻木,不可屈伸,反复发作,骨关节僵硬变形,关节及周围呈黯瘀色,舌体暗紫或有瘀点、瘀斑,脉细涩。3.肾虚骨痹证:骨关节疼痛日久不愈,时轻时重,或筋脉拘急牵引,屈伸运动而加剧,或关节变形,筋肉萎缩,腰膝酸软,形寒肢冷,尿多便溏,心悸气短,食少乏力,面色萎黄,或头晕耳鸣,烦热盗汗,舌淡白,或舌红少津,脉沉细,或沉细而数。4.湿热痹阻证:关节肿胀、积液,以下肢膝、踝关节为重,伴疼痛、灼热,周身困乏无力,下肢沉重酸胀(胶着感),舌体胖,边有齿印,舌质红,苔黄腻,脉滑数。适宜
治疗方法1、理疗:即物理疗法,作用广泛,无损伤性,又没有痛苦,比较安全,对许多病伤均有不同程度的治疗效果。包括火疗、推拿、针灸、电疗、艾灸等。
2、中药外敷:中药外敷散是中医药方剂的制剂形式之一。中医方剂已发展有汤、酒、茶、露、丸、散、膏、丹、片、锭、胶、曲,以及条剂、线剂等多种内服、外服剂型。
中药外敷散多应用于筋骨类疾病方面的治疗如:腰椎间盘突出、颈椎病、骨质增生、关节炎、肩周炎、腰肌劳损、滑膜炎、腰椎管狭窄、骨刺、风湿腰腿痛、坐骨神经痛、膝盖肿痛等筋骨类疾病。
预防护理尽量避免过度活动与过度负重,避免外伤、扭伤或挫伤,以免加重原有的病变。积极防治能引起骨关节病的各种原发病。节制性欲,保护肾精,避免寒湿侵袭。
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