你知道骨关节炎的发病机制吗

1骨关节炎是怎么引起的？

专家分析，骨关节炎可能与患者自身易感性，以及导致特殊关节、部位的生物力学异常的环境因素，即机械因素有关。自身的易感因素，包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、存在其他疾病以及遗传因素等等；机械类的因素，如刨伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业、剧烈的竞技运动等。

骨关节炎以关节疼痛为主要特征，严重影响了患者的日常生活。如果要预防骨关节炎对自己的影响，就要注意避免上述因素造成的危害。骨关节炎的病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。其发病机制主要有以下几点：

2骨质的改变

骨质的改变，引起骨关节炎的骨质改变，包括关节边缘骨赘形成、关节软骨下骨髓内骨质增生，以及软骨下骨板囊性变等。骨赘游离于关节腔，即所谓“关节鼠”。骨性关节炎软骨下骨板囊性变可能为软骨或软骨下骨板压力异常、局部骨质挫伤、坏死或压力增高，关节液被挤入骨内所致。

3关节软骨变性

软骨变性为骨关节炎的特征性病理改变。患者初起表现局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，继而出现小片脱落，表面有不规则小凹陷或线条样小沟，多见于负荷较大部位。进一步出现微小裂隙、糜烂、溃疡。软骨大片脱落可致软骨下骨板裸露。镜检可见基质粘液样软化、软骨细咆减少、裂隙附近软骨细胞成堆增生、软骨撕裂或微纤维化、溃疡面可被结缔组织或者纤维软骨覆盖及新生血管侵入。

4滑膜改变

骨关节炎患者的滑膜改变一般不太明显。早期可有充血、局限性围管性淋巴细胞及浆细胞浸润。后期由于软骨及骨质病变严重，滑膜呈绒毛样增生并失去弹性，其内可埋有破碎软骨或骨质小块，并可引起异物巨细胞反应。

根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为原发性和继发性两大类：

1继发性关节炎

机械性或解剖学异常髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。

炎症性关节疾患化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。

代谢异常痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。

内分泌异常肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。

神经性缺陷周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。

1原发性关节炎

其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。