患者男性,57岁,车祸致全身多处疼痛伴左膝流血入院。患者下班回家途中骑摩托车摔倒,具体伤姿不详,当即昏迷,数分钟后清醒,醒后感头部及左下肢疼痛,左下肢麻木、乏力,伴有左膝部流血,左下肢逐渐肿胀,不能站立及行走,行CT检查示:右侧额叶挫裂伤,右侧额顯顶部硬膜下出血,蛛网膜下腔出血,双侧顶骨骨折,双侧肋骨骨折。行左下肢DR检查示,左侧髌骨、髖臼及股骨颈粉碎性骨折,左髋关节脱位。医院给子留置导尿,补液等对症处理,考虑患者病情危重转到解放军第医院治疗。患者入院血压:68/34mmHg,急诊完善输血前检查,给子补液、备血等对症处理。给予左膝清创缝合,敷料包扎,石膏外固定。请神经外科会诊后收住重症医学科。伤后十日转入骨科继续治疗,患者术前查体:左下肢短缩约3cm,髋关节肿胀明显,主动活动丧失,左足背及足底皮肤感觉明显减退,足趾背伸乏力。诊断:左髋臼粉碎性骨折、左股骨颈骨折併左髋关节后脱位、左坐骨神经损伤。经综合治疗后于伤后第十七天行手术治疗。主要考虑:力争一期处理髋臼骨折及股骨颈骨折併关节后脱位。患者属高能量损伤:骨折、周围软组织损伤严重,合併有坐骨神经损伤,关节稳定性差。手术为患者选择了春立公司双动全髋关节假体,前路髂腹股沟入路复位固定前柱骨折,后外侧入路处理后柱骨折及关节置换,注意后侧切口内软组织重建。术后恢复良好。
术前照片术后照片专家信息童卫华
年毕业于江西医学院临床医学系。九江医学会骨科分会青年主委、九江学院特聘副教授、九江医疗事故鉴定专家库专家、九江市劳动能力鉴定委员会专家、大骨科副主任兼脊柱创伤外科主任、副主任医师。从事骨科近三十年,擅长复杂四肢、骨盆骨折手术治疗,尤其在脊柱疾患的开放、微创治疗,人工关节置换、翻修手术方面有较高造诣,填补了本市多项技术空白,处本市及周边地区领先水平!