颞颌关节脱位掉下巴
导 语
许多人在打哈欠、大笑之后会突然发生如下情况；感觉下巴疼痛、没有办法活动，始终处于半开状一种姿势。这就是俗称“掉下巴”的颞颌关节脱位（又称下颌关节脱位）。
那么到底什么是颞颌关节脱位呢？
它是指髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位者。
颞颌关节结构：颞颌关节由颞骨的下颌窝与下颌骨的髁状突构成。下颌窝前方有一骨性突起，称关节结节，后方为骨性外耳道的前壁。其关节囊前部薄，后部较厚，外侧有颞下颌韧带加强。
病因病机：
1.过度张口：如大笑、打呵欠、拔牙等动作时，髁状突越过关节结节，形成颞颌关节前脱位。
2.外力打击：下颌部遭受到侧方暴力打击，关节囊的侧壁韧带不能抗御打击的暴力，则可发生一侧或两侧的颞颌关节脱位。
3.杠杆作用：上下臼齿咬硬物时，硬物成为杠杆的支点，使髁状突向前下滑动，越过关节结节，形成单侧颞颌关节前脱位。
年老体弱，肝肾亏虚，筋肉失养，或脱位后未进行合理固定，造成关节囊、韧带松弛，是发生习惯性脱位的病理基础。
治疗：
1.手法复位：急性关节脱位要及时复位，复位后要限制下颌的运动。最常用的方法是口内手法复位。复位前可用手按摩双侧嚼肌，使肌肉松弛。一般不需要麻醉。
陈旧性脱位必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。
2.固定方法：当髁状突复位后，已恢复正常咬合关系，用弹力绷带或普通绷带包扎固定下颌2～3周限制下颌运动，使被拉松、拉长的关节囊和韧带得到良好的修复，以免再脱位。如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到完全恢复，可以继发复发生关节脱位及颞下颌关节紊乱综合征。
3.药物：初起影选用理气、活血、舒筋方剂，以促进气血运行、筋脉畅通，如活血止痛汤等。中后期应选用补气养血、益肝肾、壮筋骨的方剂。如壮筋养血汤、补肾壮筋汤等。
预防和调护：每天进行数次扣齿动作，使咀嚼肌得到运动，增强肌肉张力，以维持与加强下颌关节的稳定。还可配合自我按摩，以双手拇指或食、中指在翳风穴或下关穴揉按，按摩手法要轻揉，以舒适为度，每日3到5次。在固定期间，患者不应用力张口、大声讲话，宜吃软食，避免咬嚼硬食，四头带或绷带不宜捆扎过紧，应允许张口超过1CM。
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