护考骨折的判断与急救
骨骼系统由骨、软骨和关节构成。临床相关的骨科疾病包括骨折、骨肿瘤、骨质疏松症关节脱位、骨关节炎、骨关节感染及脊椎疾病等。今天我们先通过三个问题来回顾一下骨折的基本知识。请先试着回答一下三个问题，答案见后方哦
Q1当人们看到骨折二字，第一反应总是，“哦，骨头断了吧”。但你听说过青枝骨折，压缩性骨折，凹陷性骨折吧？这些骨可都没断，只是完整性或连续性受到了破坏。~于是，问题来了，骨折到底有多少种“断法”？
Q2天气这么冷，你去溜冰了么？摔跤了么？假设你不幸猛摔了一跤，哎哟，哪里哪里都好痛，爬不起来了。难道哪里骨折了？！那么，问题又来了，如何判断是否发生了骨折或脱位呢？它们有什么特征表现？
Q3溜冰是多么酷炫的事儿。然而一个不小心摔成狗啃样，那就囧了。再悲催点，真摔出肢体畸形，要么骨折要么脱位了，这在现场要肿么办？拍拍身上的冰雪，勇敢爬起来？不，不，不。。。
答案来了~
Q1骨折的种类
A1闭合骨折：皮肤黏膜完整，外界不相通
开放骨折：皮肤黏膜裂，断端无包容
不完全性骨折：青枝骨折、裂缝骨折
完全性骨折：横形斜形螺旋形，粉碎嵌插压缩性，凹陷骨折，骨垢分离
稳定性骨折：青枝骨折，裂缝骨折，嵌插骨折
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以下哪种骨折属于不完全性骨折？
A.斜形B.螺旋形C.粉碎性D.嵌插E.青枝骨折
Q2骨折的特征表现
A2骨折专有体征：畸形，反常活动，骨擦感
关节脱位专有体征：畸形，弹性固定，关节盂空虚
A.上肢骨折、关节脱位
（1）肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕（桡神经受损表现）
肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常
（2）肘关节脱位=上臂伸直手掌着地+肘后三角关系失常，明显畸形
（3）桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面餐叉样+正面枪刺样
(3)肩关节脱位（前脱位常见）=手掌着地+健侧手扶托患侧肘部+方肩畸形+杜加氏证dugas阳性
B.下肢骨折，关节脱位
(1)股骨颈骨折（头下型、经颈型易发生股骨头坏死）
=髋部受伤+一侧下肢缩短+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+pauwels角
(2)髋关节后脱位（多见）=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形
(3)股骨干骨折=强大暴力+活动障碍、畸形+远端血运、感觉和运动功能障碍（中下1/3段血管神经损伤）+大出血休克
(4)胫腓骨骨折=直接暴力+活动障碍、畸形+肢端苍白冰冷（胫前动脉损伤）+骨筋膜室综合症（肌肉缺血坏死，疼痛肿胀麻木苍白）
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肘关节后脱位的特征表现是
A.活动障碍B.疼痛C.肘后三点关系失常
D.肿胀及淤血E.尺神经麻痹
Q3骨折的急救与治疗
A3抢救生命尤为先，包扎固定快转运
脊柱骨折慎搬运，头颈腰部平直托（轴线翻身，四人搬运）
伤口污染不复位，骨折清创（6-8小时）早进行，复位固定练功能
关节脱位多手法复位，三角巾固定太短易反复脱位，固定太长易关节僵硬
早期锻炼肌肉舒缩；中期骨折上下关节动；后期关节为主全面活动
骨折愈合三阶段，机化2周成痂4周改塑形8周；年龄健康不一样，局部血供有影响
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患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。检查：颈部压痛，四肢瘫痪。高热，有严重炎鸣音。X线摄片提示：C4~C5骨折，合并脱位。对该患者如何搬运患者
A.一人背起患者搬运
B.一人抱起患者搬运
C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿
D.三人将患者平托到木板上搬运
E.四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部
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