一背 景世界卫生组织(WHO)
(三)x线检查:非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变,关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分关节内可见游离体或关节变形
2.关节僵硬:在早晨起床时关节僵硬及发紧感,也称之晨僵,活动后可缓解关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重,持续时间一般较短,常为几分数至十几分钟,很少超过30 min
(一)症状和体征
oa指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松类风湿关节炎病理弛或挛缩、肌肉萎缩无力等
oa可分为原发性和继发性两类原发性oa多发生于中老年,无明确的全身或局部诱因,与遗传和体质因素有一定的关系继发性oa可发生于青壮年,可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等
5. 关节无力、活动障碍:关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力,行走时软腿或关节绞锁,不能完全伸直或活动障碍
二、概 述
根据患者的症状、体征、x线表现及实验室检查一般不难诊断oa,具体可参照(图1)oa的诊断与评估流程进行诊断本指南提出膝关节和髋关节oa诊断标准,供参考(表1,2)
3.关节肿大:手部关节肿大变形明显,可出现heberden结节和bouchard结节部分膝关节因关节脱位的特有体征骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大
五、诊断要点
四、临床表现
(二)实验室检查:血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围伴有滑膜炎的患者可出现c反应蛋白(crp)和血细胞沉降率(esr)轻度升高继发性oa患者可出现原发病的实验室检查异常
世界卫生组织(who),于2000年1月13日在全球范围内启动一项旨在引起各国政府、医疗研究机构、民众以及社会各界对骨骼疾病重视的“骨与关节十年”其中包括骨关节炎(osteoarthritis, oa)oa是一种常见疾病,对人数健康的影响程度以及所造成的医疗费用不断增加我国卫生部也于2001年10月12日举办了“世界关节炎日”宣传活动,并决定设立“骨关节病理学图谱卫生部关节炎防治教育计划基金”在该基金的支持下,组织国内骨科和风湿免疫科专家起草了骨关节炎诊治指南(草案),它为全国医师进行oa诊治提供了规范化的指导但该指南(草案)出版至今已4年余,尤其近些年来,随着对oa发生、发展机制认识的深入,该指南中存在诸多亟待更新的内容,因此在借鉴国外oa指南以及文献基础上,结合我国的具体国情,对上版指南进行了修订本指南仅为学术性指导意见,实施时仍须根据患者以及具体的医疗情况而定采取各种预防及治疗措施前,应参阅相关产品说明辽宁中医药大学附属医院骨伤科韩煜
三、分 类
1.关节疼痛及压痛:初期为轻度或中度间断性隐痛,休息时好转,活动后加重,疼痛常与天气变化有关晚期可出现持续踝关节脱位性疼痛或夜间痛关节局部有压痛,在伴有关节肿胀时尤为明显
4. 骨摩擦音(感):由于关节软骨破坏、关节面不平,关节活动时出现骨摩擦音(感),多见于膝关节
oa以中老年患者多见,女性多于男性60岁以上的人群中患病率可达50%,75岁的人群则达80%该病的致残率可高达53%oa好发于负重大、活动多的关节,如膝、脊柱(颈椎和腰椎)、髋、踝、手等关节
一、背 景
