外科医生请关注全麻术后环杓关节脱位
全麻术后病人出现声嘶、饮水呛咳等异常表现，千万不要麻痹大意。处理不及时可能导致病人永久发音障碍，引发医患纠纷。
环杓关节脱位包括杓状软骨脱位和半脱位，杓状软骨脱位系指杓状软骨与环状软骨关节面完全分离的状态。全麻下气管插管所致医源性的环构关节脱位呈明显上升趋势。
环杓关节脱位病因有多种，大部分学者认为环杓关节脱位继发于气管插管、插胃管、喉镜检查和颈部外伤。气管插管时若杓状骨尖端套入管端，在向前下方向力的作用下，导致前下脱位。而拔管时若气囊部分气体残留，气囊对环杓关节面向后上方挤压产生后脱位。
临床主要表现为声音嘶哑，少数伴有咽下痛，双侧脱位可有窒息感。喉镜下可见患侧声带运动受限，杓状软骨部红肿，变形，且与杓状会厌襞一同突出于声门之上，掩盖声门的后部。CT对环杓关节脱位诊断有重要的参考价值。
根据插管、外伤等病史加上声嘶等临床表现，查喉镜及CT可作出诊断。绝大多数病例经过及时复位治疗后痊愈，通常采取表面麻醉下杓状软骨拨动术，患者发音功能即刻明显好转是手术可能成功的标志，但音声完全恢复正常尚需时日。拨动手术愈早进行愈好，然而，此术常受外科情况制约，延迟性诊断也是影响治疗的重要因素。一般而言，患者在伤后1个月左右，只要积极治疗，尚不至留后遗症。
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