骨盆关节错位类型
一、骨盆旋移综合症概述：骨盆旋移综合征(flaredpelvissyndrome),简称盆移症。腰、盆、髋整体学说,是国际整脊疗法(chiropractic的核心理论。我国骨科诊治本病的重点是骶髂关节损伤和炎症。在本书第1版中,亦以“骶髂关节损伤”论述,作者经过学习和进行了近15年的临床研究,深感骨盆旋移综合征的发病机制比较复杂,不能单以骶髂关节损伤替代,故在此次修编中,将此节改为骨盆旋移综合征据我国黎秉衡统计,以腰、骶部痛为主的腰腿痛患者,诊察结果表明,腰椎间盘突出并发骨盆旋移综合征者最多,单纯骨盆旋移综合征者次之,单纯腰椎间盘突出最少。按其门诊患者统计,有盆移症者占50%。香港黄杰,对骨盆旋移综合征的深入研究,并推广欧美最新发展的骶蝶-枕共轭系统理论,从脊柱整体的生物力学研究,对生理、病理作更深入探讨。课题研究重点:①脑脊液流变学,认为盆移症影响腰池中脑脊液的压力而改变整体脑脊液循环;②脊膜的张力和拉应力;③C1~3的颈脊膜韧性;④S1~2脊膜韧性;⑤骶骨在骨盆中的力学平衡;⑥骶-脊-蝶-枕的协调摇摆运动(引自《实用脊柱病学》)
盆移症受损相关部位常见的有：①骶髂关节错位;②腰骶关节错位;③并发耻骨联合错位;④腰椎间盘突出并发盆移症;⑤骨盆旋移综合征导致脊柱力学失衡,使脊椎(颈椎、胸椎、腰椎)多关节功能素乱;⑥骨盆旋移综合征继发的髋、膝、踝关节力学失衡而致的劳损性骨关节病等。骶椎的错位机制与颈腰椎相同,也由损伤时的各种体位姿势所决定,主要是椎的异常错动引发的。骨盆是连接躯干与下肢的枢纽,盆腔内有泌尿、生殖器官和结肠、肛门、尿道等。当盆移症刺激或损害自主神经系统时,将引起盆腔内的脏器功能障碍而发生多种疾病(详见脊椎相关性病症章节)。骨盆由骶骨、双侧髋骨(髂骨、坐骨和耻骨)组成,是人体中轴的座基。人站立时,体重沿脊柱下传,经第5腰椎传至骶骨,经骶髂关节分力于左右髂骨达髋关节,再经双下肢而达地面;若在坐姿时,则经骶髂关节分传至两侧髂骨、耻骨和坐骨部;人体活动时,腰骶关节和骶髂关节成为脊柱与下肢联系的枢纽,是重力分配的主要环节;人在步行时,骨盆随左、右下肢迈步而旋转扭动,以协调身体使之更灵活和省力。骶髂关节呈耳状面,其间有不规则的凸起和凹陷相交错,故称丛合关节,关节间隙是个崎岖不平而纤曲的间隙,关节周围有强大的骶髂前后韧带、髂腰韧带、骶结节韧带、骨间韧带和骶棘韧带等连结,正常时是十分稳固的。骶髂关节属微动关节,骶骨可作“点头”和“仰头”的伸屈微动,亦可随骨盆的倾斜而做“顺时针”或“逆时针”方向的侧屈轻微摆动,髂骨可沿此关节面做上下滑移和轻度旋转。
坐骨神经和股后皮神经的神经束,紧贴在骶髂关节的前侧,梨状肌附丽于骶骨中段外侧沿,坐骨神经在梨状肌下方通过;部分交感神经由腰、纸椎旁前侧下行与骶2～4发出的副交感神经组成神经丛支配降结肠、乙状结肠、直肠和泌尿生殖器官。盆移症的发病原因,男性以外伤为主因多因滑倒时某侧臀部挫伤或骨盆受较重的撞击伤。其次为慢性劳损、久病卧床、体质虚弱状态下,长时间的姿势不良或轻度外伤而发生本病。女性比男性发病率高,除上述原因外,女性在更年期、妊娠、分娩后,骨盆韧带松弛,因轻度扭挫伤(例如踝关节扭伤)而诱发,或因长时间的坐卧姿势不良而引发骨盆旋移综合征。
我所研究非手术了法治疗的腰椎间盘突出症病例中，并发骶髂关节损伤和骨盆旋移综合症者约占40%，针对腰椎间盘突出并发骨盆旋移综合症者只按腰突症治疗(包括手术和非手术)疗效差这一难题，该为两症同治，能取得显著或痊愈的效果，骨盆旋移综合症的真确诊治，是这类疑难病例取得疗效的关键。故本文重点讲述我们对骨盆旋移综合症的诊治方法。
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