类风湿关节炎之所以叫“类风湿”,是因为有这种疾病的人,几乎就是“人肉天气预报员”,每次刮风、下雨、降温之前,他们都能准确地预先感知(关节疼),比天气预报还要准。
今日案例
胡女士,4岁,来自溧水区,据患者描述,自己四肢小关节对称性疼痛,握物困难,晨僵,右膝关节肿胀疼痛,行走困难,在家只能在搀扶下行走,难以维持生活自理。我院陈主任对胡女士的身体进行了全面的检查,最终诊断为类风湿性关节炎。今日,陈主任对胡女士进行了小针刀治疗,治疗后,胡女士说,刚做完小针刀的几分钟内自己的右膝微微发胀,但是过了一段时间右膝感觉非常舒服。
陈主任表示,类风湿性关节炎不是短时间内就能治好的,痊愈的过程是一个漫长的过程。
类风湿性关节炎是什么
类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。↑正常人的关节与患者的关节对比
类风湿性关节炎有多常见
根据《中国类风湿关节炎诊疗指南》提供的数据,全球类风湿关节炎的发病率为0.5%~1%,中国大陆地区发病率为0.4%,总患病人群约万,男女患病比例约为1:4。
随着患病时长的增加,类风湿关节炎患者的身体机能和生活质量渐下降,致残率逐渐升高,这为患者、家庭和社会带来巨大的痛苦和负担。
类风湿是怎么发生的
RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。
类风湿性关节炎的症状
关节受累的表现①多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征,膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿(Baker囊肿),颈椎受累(第、3颈椎多见)可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,寰枢关节半脱位,相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节(属于机化的肉芽肿,与高滴度RF、严重的关节破坏及RA活动有关,好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处)、类风湿血管炎(主要累及小动脉的坏死性小动脉炎,可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周神经病变等)及淋巴结肿大。②心脏受累可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍,慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗(金制剂、青霉胺及NSAIDs)的肾损害。⑤神经系统除周围神经受压的症状外,还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血是RA最常见的关节外表现,属于慢性疾病性贫血,常为轻至中度。⑦消化系统可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧幼年患者可有葡萄膜炎,成人可有巩膜炎,可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。类风湿患者的生活建议
改变生活方式可以帮助患者更好地管理疾病。美国家庭医生协会对于类风湿关节炎患者的生活建议包括:
一、适度运动在日常生活当中需要注意劳逸结合。避免长时间的体力劳动。积极参加力所能及的户外活动,增强个人抵抗力
二、控制体重相对而言,肥胖的人关节所承受的压力更大。因此,适度减肥有助于减轻关节压力。
三、注意保暖在平常人们要还要注意保暖,不要在寒冷的冬天摸冷水,这样容易引起类风湿性关节炎。
四、健康饮食
1.注意摄取蛋白质鲜牛奶、大豆等食物都含有丰富的蛋白质,对于预防关节炎等风湿病、减少关节炎疼痛,都具有比较明显的作用。大豆、刀豆、白扁豆有益于预防风湿病。
.少吃红肉(猪、牛、羊肉)英国研究人员最近研究发现,大量吃红肉会增加患风湿性关节炎、类风湿关节炎的危险。
3.适当吃富硒食物晒是0世纪70年代始被确认为必需微量元素的。它的主要生理功能是人体内谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成成分。谷胱甘肽过氧化物酶具有很强的抗氧化性,可以防止脂质过氧化,保护细胞膜和组织免遭自由基的破坏,从而延缓衰老,预防肿瘤。
4.避免或不吃可能加重风湿性和类风湿关节炎症状的食物
总而言之,类风湿关节炎=60%基因+40%生活方式。如果不幸得了类风湿,那么积极治疗能够最大程度上改善生活质量、避免残疾的发生。如果有家族史或者携带了某些易感基因,至少有一些风险因素是可以避免的,比如吸烟、污染、感染等。
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