肘关节脱位你需要知道的二三事
除了肩关节，肘关节是成年人中，最常见的主关节脱位（Schreiber等，）；
估计肘关节脱位的发生率，每10万人年5.21（Stoneback等，）；
30岁以下男性患者更容易发生脱位（Josefssonilsson，；Stoneback等人，）
01解剖关节肘关节在同一关节囊内包括三个关节：
1.肱桡关节（高度一致的铰链关节）
2.肱尺关节（球窝关节）
3.近端上尺桡关节（枢轴关节）
韧带内侧副韧带由前束，后束和横束组成
前束是最重要的限制外翻压力
外侧副韧带由环形韧带，外侧副韧带和尺骨外侧副韧带组成
02稳定性肘关节的稳定性取决于静态和动态稳定（也称为约束）。动态稳定包括四块肌肉（肘肌，肱肌，肱三头肌和二头肌）（Miyasaka，）。
静态稳定剂可进一步细分为主要和次要的，具体取决于它们对肘部稳定性的影响（表1）
表1
03肘关节脱位的病理生理学肘关节脱位最常见的方向是后方或后外侧（Robinson等人，）。有两种可能导致肘关节脱位的机制：
1.外翻外旋理论（ODriscolletal，）：肘部脱位是由于在肘部伸展时手触地面的结果（图1）
2.外翻过度伸展理论（Schreiberetal，）：脱位时最常见的手臂位置是前臂内旋，肩外展和前屈，肘部接近或完全伸展。
病理解剖变化Horii环的概念将肘部的稳定视为环的结构，这些环依次失效并导致错位。根据ODriscoll等人（）：
1.第一个失败的结构是外侧副韧带，特别是尺侧外侧副成分
2.发生囊膜损伤，导致桡骨移位，关节半脱位、冠突骨折
3.最后，内侧结构受伤
尽管上述进展模型是考虑这种复杂损伤的有用方法，但它不能解释所有脱位模式，并且不适用于所有患者。
Schreiber等人（）用磁共振成像研究了急性肘关节脱位，并提出了一种机制，即内侧先失败然后再外侧如上。
这些研究表明，这种病理变化仍然存在未知变量。有待进一步研究，“一种尺寸不能容纳所有人”。
参考文献~KaufmannRA,WilpsT,MusahlV,DebskiRE.ElbowBiomechanics:SoftTissueStabilizers.JHandSurgAm.Feb;45(2):-.
WilpsT,KaufmannRA,YamakawaS,FowlerJR.ElbowBiomechanics:BonyandDynamicStabilizers.JHandSurgAm.Jun;45(6):-.
AssiotisA,KhanAM,SankeyAR,DattaniR.Elbowdislocations.BrJHospMed(Lond).Jul2;80(7):C98-C.
SchreiberJJ,PotterHG,WarrenRF,HotchkissRN,DaluiskiA.Magneticresonanceimagingfindingsinacuteelbowdislocation:insightintomechanism.JHandSurgAm.Feb;39(2):-.
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